علائم و نحوه درمان آرتروز ستون فقرات و کمر

اگرچه ما آرتریت را به عنوان یک بیماری که عمدتا بر روی دست و زانو روی می دهد می شناسیم، اما  استئوآرتریت کمر در افراد مسن معمول است. هنگامی که این بیماری تشخیص داده می شود، درمان مناسب می تواند به کاهش درد ناشی از آرتریت ستون فقرات کمک کند.

استئوآرتریت، آرتریت ساییدگی مفصلی ، به طور معمول در افراد بالای 40 سال ظاهر می شود و در حالی که علل بالقوه زیادی برای کمر درد وجود دارد، ستون فقرات یک هدف مشترک برای استئوآرتریت است.

S. Christine Kovacs، MD، یک متخصص روماتولوژی در Clinic Lahey  ماساچوست می گوید: "آرتریت می تواند بر روی هر گونه مفصلی در بدن، از جمله مفصل در کمر و ستون فقرات ، تاثیر بگذارد. "اگر چه هر قسمت از کمر می تواند آرتریت داشته باشد، قسمت ستون فقرات شایع ترین منطقه است." 

علائم آرتروز ستون فقرات زمانی رخ می دهد که استخوان ها یا سایر ساختارهای پشتی فشار یا ضربه زدن به نخاع یا ریشه های عصبی که از نخاع ایجاد می شود، تحت فشار قرار می گیرند.

در برخی موارد، این نوع از آرتریت  می تواند کانال نخاعی را به طور قابل توجهی کاهش دهد، کانال استخوانی که در آن ناف ستون فقرات قرار دارد و منجر به ایجاد وضعیتی به نام ستون فقرات می شود. با توجه به بیانیه مؤسسه ملی آرتروز و بیماری های پوستی و اسکلتی (NIAMS)، معمولا تنگی نخاعی - که اغلب ناشی از فرایند انقراض پیری است - معمولا باعث درد در کمر همراه با درد یا بی حسی در پاها می شود.

این بیماری می تواند از نوع التهابی آرتریت، مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنیکلیوز باشد. با این حال، این گونه از آرتریت معمولا در افراد جوانتر از استئوآرتریت تاثیر می گذارد و علت شایع درد کمر نیست.

علل و عوامل خطر برای استئوآرتریت ستون فقرات

ستون  فقرات از 33 استخوان یا مهره تشکیل شده است که در بالای یکدیگر قرار دارند و با "دیوارهای" دیسک جدا شده اند. این استخوانهای پشتی به شما اجازه می دهد تا به پای شما برسید و همچنین از نخاع و اعصاب نخاعی خود محافظت کنید.

با توجه به بیانیه NIAMS، استئوآرتریت عمدتا بر غضروف تاثیر می گذارد، یک نوع بافتی که انتهای استخوان را پوشانده است و به آنها کمک می کند تا یکدیگر را پشت سر بگذارند. استئوآرتریت ستون فقرات زمانی رخ می دهد که غضروف مهره ها از بین می رود، به این ترتیب استخوان ها در برابر یکدیگر قرار می گیرند و سبب التهاب و از دست دادن حرکت مشترک می شوند.

ممکن است مفصل نیز نهایتا بد فرم گردد ، با گذشت زمان، رشد کوچکی از استخوان ها به نام استئوپات ها یا اسپورهای استخوانی بر روی مفاصل مهره ها و اطراف مهره ها شکل می گیرد.

دلایل اصلی ابتلا به آرتروز کمر عبارتند از:

  • بالا رفتن سن

 استئوآرتریت بیشتر ناشی از بالا رفتن سن و فرسایش غضروف هاست،. به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد که در حالی که 36 درصد از بزرگسالان زیر 45 ساله دارای استئوآرتریت شدیددر عقب پایین ، 67 درصد بزرگسالان بین 45 تا 64 ساله و 89 درصد از افراد بالای 65 سال با توجه به گزارش منتشر شده در سال 2013 در Nature Reviews، Rheumatology، آن را داشته است.

 

  • زیاد بودن و زن

دکتر کواچ می گوید: "حمل وزن بیش از حد باعث افزایش سستی و شکاف در ستون فقرات شما می شود."
آسیب به کمر یا سابقه آسیب به ستون فقرات یا سابقه جراحی ستون فقرات می تواند خطر ابتلا به آرتروز ستون فقرات را افزایش دهد.

 

  • فشار بیش از حد

فشارهای تکراری بر روی گردن و کمر مثل تکیه دادن ، چرخاندن و بلند شدن نیز می توانند خطر استئوآرتریت را افزایش دهند. این ممکن است از فعالیت های ورزشی مانند هاکی، فوتبال، ژیمناستیک، و یا وزنه برداری، و همچنین از مشاغل خاص باشد.

 

  • ناهماهنگی ستون فقرات اسکولیوز

انحنای بیرونی ستون فقرات یا سایر اشکال ناهماهنگی ستون فقرات می تواند بر روی مفاصل تنش ایجاد کند و خطر ابتلا به استئو آرتریت ستون فقرات را افزایش دهد.

 

  • سابقه خانوادگی

با توجه به گزارش مرکز پزشکی دانشگاه مریلند در بالتیمور، استئوآرتریت می تواند به صورت ارثی از یک فرد به فرد دیگر از اعضای خانواده یا آن نسل منتقل شود .

با توجه به گزارش  مراکز کنترل و پیشگیری از آرتروز استرالیا ، ژن های خاصی با خطر بیشتری از سایر انواع آرتریت همراه هستند، از جمله آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت انکولیوز.


علائم آرتروز در کمر

علائم آرتروز در هر کجای ستون فقرات ممکن است رخ دهد. آنها معمولا به آرامی می آیند و در طول زمان بدتر می شوند.

عبارتند از:

  1. درد گردن که به شانه ها و بازوها می رسد
  2. درد پشتی که به باسن و پاها میرود
  3. سستی، گرفتگی، یا ضعف در بازوها یا پاها
  4. از دست دادن کنترل مثانه یا روده (در موارد شدید) از فشار در اعصاب در عقب پایین

"علائم که ممکن است چیزی غیر از استئوآرتریت را به عنوان یک علت درد کمر نشان دهد، شامل درد کمر است که ناگهان شروع می شود یا در سن جوانی شروع می شود،" Kovacs توضیح می دهد. درد شدید در کمر شما که به طور ناگهانی رخ می دهد اغلب به اسپاسم عضلانی، دیسک فتق و یا شکستگی مرتبط است.

درد کمر که در سن جوانی شروع می شود ممکن است به یک اختلال التهابی مزمن مانند آرتریت روماتوئید مرتبط باشد. آرتروز ستون فقرات ناشی از بیماری روماتیسمی در مردان با سن پایین شایع تر است و به طور معمول باعث سفتی و خشکی صبحگاهی می شود 

نحوه تشخیص و درمان آرتروز ستون فقرات

دکتر کواچ می گوید پزشکان معمولا با تشخیص بیماری آرتریت  کمر  با در نظر گرفتن تاریخ پزشکی و انجام یک معاینه فیزیکی می توانند آن را تشخیص دهند 

"یک اشعه ایکس گاهی اوقات تنها آزمون دیگر تشخیصی مورد نیاز است. اگر علائم در طول زمان ادامه پیدا کند، گام بعدی معمولا MRI است، "

درمان آرتریت در قسمت کمر معمولا با استراحت آغاز می شود، اما ممکن است داروها، فیزیوتراپی و بعضی موارد جراحی نیاز داشته باشد.

Kovacs می گوید: "ما قبلا توصیه هایی برای استراحت برای یک دوره طولانی تر داشتیم، اما اکنون می دانیم که بازگشت به فعالیت زودتر بهتر است." طبق گفته موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، افرادی که پس از تجربه درد کمر به فعالیت های خود می پردازند ، ممکن است انعطاف پذیری بیشتری داشته و درد کمتری نسبت به افرادی که در هفته فعالیت کمتری دارند ، تجربه کنند.

روش های درمانی برای کاهش درد آرتریت کمر شامل موارد زیر باشد:

  • درمان فیزیکی برای تقویت عضلات پشت  و کمر
  • دواها برای از بین بردن درد و کاهش التهاب
  • کاهش و ز ن و ورزش منظم، که می تواند قدرت و انعطاف پذیری عضلات پشت را افزایش دهد
  • انجام طب سوزنی و مکمل های طبیعی مانند پودر شاخ گوزن آمریکای شمالی به دلیل داشتن IGF
  • درمان جراحی برای کاهش فشار بر ستون فقرات یا اعصاب نخاعی

اگر آرتریت دارید و کمر درد و گردن درد را تجربه کرده اید که این درد حتی به پاهای شما میرسد ، با بهترین متخصص خود مشورت کنید. شما همیشه باید در مورد علائم آرتریت کمر بیحسی و ضعف بگویید. از دست دادن کنترل مثانه یا روده یک علامت اضطراری است که نیاز فوری به درمان

درد آرتریت بسیار رایج است، به ویژه اگر شما بیش از 45 سال سن داشته باشید. اگر چه درمان صد در صدی  برای آرتریت وجود ندارد، در بیشتر موارد با توجه به درمان محافظه کارانه و تغییر شیوه زندگی، درد کمر را می توان از بین برد.

ارتباط استرس و روماتیسم

تحقیقات وزارت بهداشت ایالات متحده امریکا نشان می دهد که استرس به یک اپیدمی ملی برای تمام مردها و زنان در تمام سنین در آمریکا تبدیل شده است  ، به ویژه کسانی که 25 تا 35 سال سن دارند.

برای خلاص شدن از این مشکل یا کاهش آن ، موضوع بخشی از سلامت روان و بخشی از سلامت جسمی است که باید به درستی تحلیل و بررسی شود .

علل و راه حل استرس مزمن ترکیبی پیچیده از عوامل اجتماعی، اقتصادی، ژنتیکی، فیزیکی و معنوی است.

اگرچه استرسهای مختلفی وجود دارد (برخی حتی مثبت هستند)، نوعی که ما باید توجه کنیم، به گفته کارشناسان، استرس مزمن است.

این استرسهایی که باعث بی خوابی می شود  یا فرد را از نظر جسمی ضعیف می کند و ما را در معرض یک سرماخوردگی یا یک بیماری بزرگ قرار می دهد.

این استرس است که می تواند باعث ایجاد شرایط پزشکی حاد و باعث ایجاد زخم هایی از شرایط موجود در افراد شود.

این نوع استرس موجب کاهش سیستم ایمنی بدن، تغییر روحیه و روابط شخصی  ما می شود. 

هدف ما این است که توانمند ساختن افراد با دانش و ابزار برای مدیریت استرس را بیشتر کنیم  برای کمک به آنها در تشخیص و شناسایی چیزهایی که موجب پاسخ استرس می شوند؛ و قبل از این که به آنها آسیب برساند اقدام کنند و جلوی استرس را بگیرند

یکی از دلایل اصلی استرس در افراد این است که  ما در حال حاضر از خودمان مراقبت نمی کنیم. گزارش سلامت عمومی روزمره ایالات متحده از استرس، نشان می دهد که بسیاری از ما قبل از مراقبت از خود مراقب دیگران هستیم و استرس را درون خود می ریزیم و نه به دنبال راه صحیح  برای رفع آن نیستیم 

به ویژه زنان این گرایش را دارند، و در میان آنها، زنان جوان به ویژه - بخش جمعیت نشان می دهد که بیشتر تحت فشار استرس و به احتمال زیاد به دنبال کمک برای دیگران هستند تا خودشان

طبق گزارش انجمن آرتروز آمریکا ، یکی از دلایل اصلی در ابتلا به بیماری های خود ایمنی نظیر آرتریت روماتوئید داشتن استرس زیاد است

طبق تحقیقات انجام شده در دانشگاه هاردوارد با کاهش استرس و مدیریت آن علائم بیماری آرتریت روماتیسمی در زنان کمتر شده است.

در صورتی که در طول زندگی خود دچار استرس هستین و مدام نگران آینده سریعا به پزشک روان شناس مراجعه کنید و به صورت شفاف در مورد مشکلات خود با او صحیت کنید

قطعا راه کار ها و روش های اصولی برای کاهش استرس شما توسط پزشک ارائه خواهد شد.

>>بیشتر بخوانید : معرفی انواع روش های پیشگیری از بیماری آرتریت روماتوئید

چند روش خاص برای کم کردن استرس 

  • از محیط استرس زا دوری کنید و از آن جا سریعا خارج شوید
  • یکی جسم که خاصیت الاستیسیته دارد را محکم فشار دهید یا به یک کیسه بکس مشت بزنید 
  • زندگی را آسان بگیرید و خدا را شکر کنید
  • هنگام تشدید استرس ، یک نفس کاملا عمیق بکشید 
  • وقتی دچار استرس می شوید غذا هایی که خیلی دوست دارید را میل کنید
  • استفاده از دخانیات و سیگار استرس را تشدید می کند مصرف آن ها را کاهش دهید

آرتروز لگن و علائم آن

بهبودی و درمان آرتروز مفصل لگن و ران اما چگونه ؟

درد و خشکی مفصل لگن، مهم‌ ترین و اصلی‌ ترین علایم آرتروز در قسمت لگن هستند . زمانی که بیماری پیشرفت بیشتری می کند، می‌تواند منجر به دفورمیتی مفصل و تغییر در اندازه‌ی پا ها گردد.

درد ناشی از آرتروز مفصل لگن معمولا در کشاله‌ی ران یا باسن احساس می‌شود. این درد عموما با انجام حرکاتی که باعث وارد آوردن وزن به مفصل لگن می‌شود، بیشتر می‌شود (مانند راه رفتن، ایستادن و یا چرخش مفصل لگن).

برخی از بیماران اظهار می‌کنند که زمانی که می‌خواهند بعد از یک مدت طولانی نشستن، از جای خود بلند شوند، درد بیشتری در لگن خود احساس می‌کنند.  این درد معمولا بعد از چند قدم راه رفتن بهتر می‌شود.

آرتروز لگن یک وضعیت اورژانسی نمی باشد . اما ممکن است در مواردی عود کرده و موجب درد شدید و خشکی بیشتر مفصل شود. بسیاری از بیماران که دچار عود ناگهانی آرترز در قسمت لگن و ران می‌شوند، برای اقدامات اورژانسی به پزشک مراجعه خواهند کرد . در بسیاری از این بیماران ، همین عود‌ های ناگهانی درد لگن منجر به تشخیص آرتروز می‌شود.

روند پیشروی چگونه است ؟

در دوره‌ی اولیه آرتروز لگن، ممکن است علائم به صورت دوره‌ای نشان داده شود  و یا تنها پس از انجام فعالیت خاصی علائم آرتروز تشدید گردند . با پیشروی بیماری آرتروز، علائم ناشی از آن نیز بیشتر ثبات دارند (دوره‌ای نیستند) و ممکن است علائم شدید‌تر بشوند. برای مثال ممکن است راه رفتن ساده روی زمین صاف منجر به درد لگن شود . زمانی که آرتروز لگن وخیم می‌شود، ممکن است دردی که با انجام فعالیت خاصی آغاز شده، حتی پس از متوقف کردن آن فعالیت نیز ادامه پیدا کند. زمانی که آرتروز لگن بسیار سنگین باشد، درد لگن حتی پس از توقف پیاده روی نیز ادامه خواهد یافت .
هر چه قدر که بیماری پیش میرود، نسبت به درمان‌های شیمیایی ، مانند تبلت یا تزریق، کمتر پاسخگو خواهد بود. در بسیاری از بیماران مبتلا به آرتروز فوق پیشرفته، خصوصا افرادی که درمان‌ های تبلت و کپسول برای آن‌ها موثر نیست، انجام جراحی می‌تواند موجب بهبودی علائم بیمار شود. برخی از بیماران مبتلا به آرتروز بسیار شدید، ممکن است نیاز به انجام جراحی تعویض مفصل لگن پیدا کنند.

Unزtitled-1

علت‌ها و دلایل


 

نمی‌توان پیش بینی کرد که چه افرادی به آرتروز لگن مبتلا می‌شوند. اما برخی عوامل خطر وجود دارند که احتمال ابتلا به آرتروز لگن را افزایش می‌دهند. این عوامل خطر عبارتند از:

  • ژنتیک- افراد مبتلا به آرتروز معمولا سابقه خانوادگی در ابتلا به آرتروز دارند.
  • ابتلا به بیماری‌های لگن در دوران کودکی مانند دیسپلازی لگن (دررفتگی مادرزادی لگن، در صورت عدم درمان در رفتگی لگن  در طولانی مدت می تواند باعث مشکلات بیشتر مانند آرتروز مفصل لگن و درد مفصل ران شود.)، بیماری پرتس (نکروز یا سیاهی استخوان ران در لگن بچه‌ها) و بیماری اسلیپ (لغزش سر استخوان ران در ناحیه لگن)، می‌تواند باعث شود که فرد مستعد ابتلا به آرتروز زودرس مفصل لگن شود.
  • ابتلا به بیماری‌های اکتسابی مانند نکروز آواسکولار، در صورت عدم اقدام برای درمان یا درمان ناموفق، می‌تواند منجر به آرتروز لگن شود. نکروز آواسکولار می‌تواند بر اثر مصرف بیش از حد الکل، مصرف برخی داروها (مانند پریدنیزون یا استروئید با دوز بالا) و برخی بیماری‌های دیگر که بر نحوه لخته شدن خون تاثیر می‌گذارند، ایجاد شود.
  • غیرعادی‌بودن آناتومی ‌لگن (وجود انحراف یا مانند آن) مانند سندرم گیرافتادگی مفصل رانی-لگنی که می‌تواند موجب بروز آرتروز لگن شود.
  • ‌آسیب‌دیدگی شدید- شکستگی یا دررفتگی استخوان ران از داخل لگن، بر اثر ضربه یا تصادف، می‌تواند منجر به ابتلای ناگهانی به آرتروز لگن شود. این که این گونه ‌آسیب‌دیدگی لگن، "آرتروز مفصلی" محسوب می‌شود یا نوع دیگری از آرتریت مانند "آرتروز بعد از تروما" محسوب می‌شود، همچنان مورد بحث است. اما در هر حال هر دوی این بیماری‌ها در مراحل پیشرفته، دارای درمان‌های مشابهی هستند.
  • چاقی- برخی از مطالعات نشان‌دهنده‌ی ارتباط بین چاقی و بروز آرتروز لگن بوده‌اند. البته، داشتن اضافه وزن و چاقی بیشتر با آرتروز زانو در ارتباط است تا آرتروز لگن.

تشخیص


 

برای تشخیص آرتروز لگن، ابتدا پزشک از شما شر‌ح‌حال می‌گیرد و در مورد سوابق پزشکی شما سوال می‌کند و همچنین شما را معاینه فیزیکی می‌کند. سپس، در حالت ایستاده از لگن بیمار تصاویر رادیوگرافی گرفته می‌شود تا پزشک بتواند مشکل بیمار را بهتر تشخیص دهد.

تست‌های تشخیصی

ساده‌ترین تست تسخیصی برای تشخیص آرتروز لگن، رادیوگرافی با اشعه X است. بررسی کردن تصاویر رادیو گرافی از لگن فرد بیمار که در حالت ایستاده گرفته شده  می‌تواند با دقت بالایی تشخیص آرتروز لگن را ایجاد کند 

در مواردی که آرتروز، بسیار خفیف است و پیشرفت زیادی نکرده و در تصاویر رادیوگرافی قابل تشخیص نیست، می‌توان آن را به کمک اسکن استخوانی یا اسکن ام-آر-آی تشخیص داد، اما در حقیقت، به ندرت پیش می‌آید که از این تست‌ها برای تشخیص آرتروز استفاده گردد