هفت دلیل و عامل اصلی مبتلا شدن به آرتروز

آرتریت التهاب مفصلی است و  بسیاری از افراد تصور می کنند، تمام افراد که سالمند می شوند به این بیماری مبتلا خواهند شد و نمی توان از ابتلا به آن جلوگیری کرد .

در بعضی موارد، این فرض درست است که تخریب استخوان و مفاصل بخشی طبیعی از روند پیری است. در عین حال، ما می دانیم چیزهایی که می توانیم انجام دهیم، اغلب ساده است، برای به حداقل رساندن این نوع آسیب پیشرونده.

به همان اندازه که به پوست خود می رسید باید برای مفاصل خود نیز ارزش قائل شوید ، هرچقدر که ما متوجه شویم که استرس هایی که مفاصل ما در حال حاضر قرار می دهد می تواند بعدا به توسعه آرتریت منجر شود، بیشتر ما ممکن است با مراقبت بهتر از آنها - و خودمان - درمان کنیم

انواع آرتریت و عوامل خطر اصلی
در حالیکه ما تمایل داریم آرتریت را به عنوان یک چیز در نظر بگیریم، در واقع بیش از 100 شکل متفاوت از اختلال وجود دارد، هر کدام با مجموعه ای از علل و عوامل خطر آنها تفکیک می شوند. شایعترین آنها شامل استئوآرتریت ("آرتروز" سوزش و پارگی)، آرتریت روماتوئید، نقرس و فیبرومیالژیا است.

تعیین علت آرتریت می تواند دشوار باشد، زیرا چندین عامل همپوشانی معمولا به توسعه آن کمک می کنند. از میان 7 مورد شایع ترین عوامل خطر مرتبط با آرتریت:

  • 1- ژنتیک

به نظر می رسد که ژنتیک نقشی کلیدی در ایجاد انواع خاصی از آرتروز بازی می کند، گرچه ارتباط هنوز کاملا درک نشده است. آنچه ما می دانیم این است که یک سابقه خانوادگی می تواند خطر بالاتری را مطابق نوع نوع آرتریت به افراد یک خانواده تحمیل کند.

به عنوان مثال، اشکال خاصی از آرتریت روماتوئید به نشانگرهای ژنتیکی به نام HLA-B27 و HLA-DR4 مرتبط است. اشکال دیگر آرتریت به نظر می رسد کمتر تحت تاثیر ژنتیک است.

  • 2- بالارفتن سن

عامل مهمی است که غضروف در طول زمان به طور فزاینده ای شکننده می شود و ظرفیت کمتری برای ترمیم خود دارد.

وخیم شدن استئوآرتریت معمولا بین 40 تا 50 سالگی آغاز می شود، اگر چه می تواند در دیگر انواع بیماری نیز شروع شود.

  • 3- وزن زیاد

بالا بودن و ز ن یک عامل است زیرا به طور مستقیم فشار روی مفصل ها به خصوص در زانو ها  را تحت تاثیر قرار داد. این امر مخصوصا برای مفصل لگن و زانوها صادق است، جایی که وزن بیش از حد می تواند به طور مستقیم بر مفصل تاثیر بگذارد و باعث التهاب شود که به تدریج بافت های مفصلی را از بین می برد.

 

  • 4- آسیب مفصلی در گذشته

 آسیب قبلی قطعا نقش مهمی در توسعه آرتریتی مانند مچ دست دارد که در آن ساختار پیچیده استخوان و غضروف به راحتی می تواند به وسیله ضربه یا فشرده سازی به خطر بیفتد. مثالهای دیگر شامل آرتریت ناشی از شکستگی فلات تیبیس است که در آن در ناحیه شکسته استخوان وارد غضروف مفصل زانو می شود.

  • 5- خطرات کاری

شامل مواردی است که در مشاغل مربوط که روی مفاصل فشار زیاد است روی میدهد . به همین ترتیب، اقدامات حفاظتی اغلب برای کاهش آسیب ناشی از بلند کردن وسایل سنگین و فعالیت هایی که نیاز به انعطاف پذیری ثابت و عقب انداختن مفصل را دارند، قرار می گیرد.

حتی حرکات تکراری جزئی مثل کشیدن یک اهرم یا چرخش یک سبد سبب می تواند که در طول یک سال، بدتر شدن استخوان ها و مفصل غضروف  ایجاد شود.

  • 6- فعالیت ورزشی سطح بالا

حرکات سنگین ورزشی می تواند منجر به آرتریت شود، در صورتی که باعث آسیب به استخوان یا مفصل گردد. ما فقط در مورد ورزش سنگین صحبت نمی کنیم ، بلکه در مواردی مانند راه رفتن در فواصل زمانی طولانی،تاثیر ماندگار بر روی یک مفصل دارد. در سمت تلنگر، ورزش متوسط ​​و معمولی می تواند علائم یا توسعه آرتروز را با تقویت ساختار عضلانی اطراف مفصل به حداقل برساند و به آن درمان کمک کند اما ورزشی که فشار روی مفصل ها می آورد منجر به وخیم شدن اوضاع می شود

 

  • 7- برخی از عفونت های اطراف مفصل

به خصوص باکتری یا ویروسی شدن مفصل ، سبب خرابی غضروف یا ایجاد ضایعات پوستی می شوند که به غشای مفصلی و سینوویو نفوذ می کنند. افراد مبتلا به عفونت مفصلی (مفصلی سپتیک)، نقص های متعدد نقرس و یا تجربه عود ناگهانی استاف در اطراف یک مفصل، خطر ابتلا به آرتروز را افزایش می دهند.

بیشتر بخوانید  فرق بین آرتروز و روماتیسم چیست ؟

در برخی موارد، تعیین علت خاصی از آرتریت ممکن است ساده تر باشد، به این معنی که توسعه آرتروز تقریبا هرگز به یک منبع منزوی جدا نیست. ما در جهانی زندگی می کنیم که در آن مردم می خواهند بدن و شرایط پزشکی خود را با وضوح درک کنند و به همین دلیل مردم اغلب یک عامل واحد را به عنوان علت آرتروز خود تعیین می کنند. واقعیت این است که توسعه آرتریت یک فرایند پیچیده و متقابل است که در آن عوامل متعدد با یکدیگر همکاری می کنند تا منجر به توسعه این وضعیت شود.

سنجش تراکم استخوانی

DEXA که مخفف عبارت Dual Energy X-ray Absorptiometry هست ، روشی است که از اشعه ی ایکس X برای سنجش تراکم استخوان استفاده می کند. در این روش از دو منبع ، اشعه ایکس X به سمت استخوانی که قصد سنجش تراکم آن را دارند فرستاده می شود. 

 

مقداری از اشعه جذب استخوان شده  و مقداری از آن از استخوان عبور می کند  و از سمت دیگر بدن خارج می شود.

مقدار هر کدام از این دو اشعه بعد از خروج از بدن توسط یک گیرنده اندازه گیری می شود. هرچه تراکم استخوانی بیشتر باشد ( به این معنی که خلل و فرج و فضاهای خالی  ریز داخل استخوان کمتر باشند) مقدار بیشتری از اشعه ایکس را جذب خود می کند و اجازه عبور اشعه کمتری را می دهد و مقدار اشعه کمتری به گیرنده می رسد.

اشعه دریافتی  توسط گیرنده یا دتکتور Detector به یک کامپیوتر فرستاده شده  و در آنجا مقیاس مقدار اشعه به مقیاس میزان تراکم استخوان تبدیل می شود.

استفاده از دو منبع اشعه ایکس به منظور دقیق تر کردن اندازه گیری است.

 

دانسیتومتری یا سنجش تراکم استخوان چگونه به عمل می آید

دو نوع دستگاه اسکن برای سنجش تراکم استخوان کاربرد دارد ، اسکنر های مرکزی و اسکنر های محیطی.

در دستگاه های اسکنر مرکزی تراکم استخوان های مرکز بدن یعنی ستون مهره و لگن بررسی می گردد و در دستگاه های اسکنر محیطی تراکم استخوانهای محیطی تر مانند مچ دست، مچ  پا و انگشت ها بررسی می شود.

در اسکنر های مرکزی ابتدا بیمار بر روی تخت دستگاه به پشت دراز میکشد. از او خواسته میشود که در حین انجام تست بیحرکت باشد. سپس دتکتور یا اسکنر Scanner دستگاه بر روی قسمتی از بدن که قصد اندازه گیری تراکم استخوان آن را دارند قرار گرفته و یک منبع اشعه ایکس پرتو را به سمت استخوان هدف میتاباند. این استخوان معمولا ستون مهره یا مفصل ران در ناحیه لگن است. این استخوان ها محل هایی هستند که بیش از بقیه استخوان ها بر اثر پوکی استخوان ها دچار شکسته شدن می شوند.

اسکن یا سنجش تراکم حدود 20-10 دقیقه به طول مینجامد.
اسکنر های محیطی کوچکتر و سبکتر بوده و استفاده از آنها راحت تر است.
برای انجام تست سنجش تراکم استخوان نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد

سنجش تراکم استخوانی چه مواقعی به کار می آید

از این روش تصویربرداری بیشتر در کسانی استفاده میشود که در معرض خطر ابتلا به استئوپروز یا پوکی استخوان هستند. پوکی استخوان در ابتدا هیچ علامتی ندارد ولی میتواند موجب افزایش احتمال خطر شکستگی استخوان شود. پس در شرایط زیر توصیه میشود که از تست دانسیتومتری استخوان یا سنجش تراکم استخوان استفاده شود

  • بروز شکستگی بعد از یک ضربه خفیف
  • ایجاد قوز در کمر که معمولا به علت شکستگی های مکرر مهره ها ایجاد میشود
  • مصرف کورتون ها به مدت فراوان و زیاد ( مصرف این دارو موجب پوکی استخوان میشود)
  • بروز یائسگی زودرس در سنین کمتر از چهل و پنج سال
  • آمنوره یا قطع پریود های قاعدگی قبل از یائسگی به مدت بیش از یکسال
  • وجود بیماری های همراه با پوکی استخوان مانند روماتیسم مفصلی و یا بیماری سلیاک
  • سابقه وجود شکستگی در قسمت لگن در خانواده مادری
  • کم بودن شدید وزن بصورتی که BMI کمتر از نوزده شود

بررسی جامع اختلال خواب در بیماران مبتلا به آرتروز

یک مطالعه نشان می دهد که فقدان فعالیت فیزیکی در ارتباط با خواب آرام در افرادی که مبتلا به آرتروز هستند، ارتباط تنگاتنگی دارد.
تحقیقات جدیدی از دانشگاه کارولینای شمالی (UNC) نشان می دهد که بین کیفیت خواب و فعالیت بدنی  رابطه مستقیم وجود دارد.

مطالعه ای که امروز در مجله پزشکی نیویورک منتشر شد،  1892 نفر مرد و زن بین سنین 45 تا 79 سال مبتلا به استئوآرتریت زانو (KOA) بود ، با توجه به گزارش بنیاد آرتروز، 1 نفر از هر 2 نفر علائم آرتروز زانو را در زندگی خود احساس می کردند

اگر چه مطالعات دیگر ارتباط بین درد آرتریت و اختلالات خواب را نشان داده است، ارتباط بزرگی بین بی خوابی و فعالیت بدنی پدیدار است

 نویسنده اصلی مقاله، Abigail Gilbert، MD، استادیار پزشکی در مرکز تحقیقات آرتروز تورستون UNC در چپل هیل. او می گوید: "من پیش بینی می کنم که این یافته ها مربوط به انواع دیگر آرتریت باشد."

شيوع استئوآرتريت در ايالات متحده
با توجه به گزارش بنیاد آرتروز، حدود 27 میلیون آمریکایی مبتلا به استئوآرتریت (OA) هستند، و این باعث شایعترین بیماری مزمن مفاصل می شود. آرتروز به دو دسته تقسیم می شود: ابتدایی و ثانویه.

ارتروز اولیه، سایش و پارگی طبیعی است و با پیری و بالا رفتن سن تشدید می شود.

متوسط سن ​​ابتلا به آرتروز اولیه حدود 65 سال است.
ارتروز ثانویه تمایل دارد در زندگی زودتر رخ دهد و معمولا دارای علت خاصی نظیر آسیب، عدم فعالیت یا چاقی است.

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) اغلب استئوآرتریت ثانویه را ایجاد می کنند.

پیوند میان خواب و فعالیت ممکن است حتی بیشتر از تحقیقات بروز دهد
محققان از یک شتاب سنج (مانند آنچه که در Fitbit یا Apple Watch یافت می شود) برای اندازه گیری فعالیت بدنی استفاده می کردند.

از شرکت کنندگان خواسته شده بود که بی خوابی در هر هفته را گزارش دهند پاسخ آنها می تواند به ندرت برای کمتر از یک روز باشد ، "بعضی" برای یک یا دو روز، "بسیار آن ها " برای سه یا چهار روز و "بیشتر" برای پنج تا هفت روز گزارش شده بود

حدود 300 نفر یا 16 درصد از شرکت کنندگان مبتلا به آرتروز در این تحقیق، در هفته گذشته سه یا چند روز بی خوابی را گزارش کردند.

این دسته از افراد گزارش دادن که در طول هفته فعالیت بدنی و ورزش بسیار کمی داشتند 

دکتر گیلبرت می گوید افرادی که با استئو آرتریت زانو دچار هستند مسائل مشابهی با افراد دیگر با نوع آرتروز دارند. او می گوید: "این بیماران مبتلا به بسیاری از درد مزمن، مشکلات زیادی در خواب هستند." "آرتریت و درد که همراه با آن بر نحوه خواب  تأثیر می گذارند و خواب آنها از طریق فعالیت جسمانی موثر است ."

ارتباط بین ورزش و خواب 
گیلبرت می گوید: "من همیشه بیمارانم را تشویق می کنم که از لحاظ جسمی فعال باشند، برای شروع  راه رفتن فقط 10 دقیقه در روز " "من چندین نفر از بیمارانم که به حرف هایم گوش کرده اند  ،  می گویند احساس بهبودی می کنند چون می توانند بهتر بخوابند. هنگامی که آنها آرامتر می خوابند ، می توانند بهتر حرکت کنند و به انجام ورزش بپردازند .

او می گوید: "بازنگری در فعالیت های بدنی و خواب در رابطه زوج می تواند به بهبود احتمال موفقیت مداخلات فیزیولوژیکی کمک کند.

گیلبرت پیشنهاد می دهد "تلاش برای فکر کردن در مورد ورزش به عنوان دارو می تواند مفید باشد". "سعی کنید به خودتان یادآوری کنید که حرکت به حالت خلق شما کمک خواهد کرد. خلق و خوی شما قطعا مربوط به درد شماست. "

او می گوید: افسردگی به عنوان یک واسطه در رابطه بین بی خوابی و عدم فعالیت عمل می کند. او می گوید: "افسردگی قطعا بخشی از این چرخه و بخشی از این رابطه است" و افزود، تحقیق بیشتری لازم است تا سعی در درک تاثیر و پویایی در کار داشته باشد.

هرچند در  هر شخص متفاوت است، برخی از شیوه های عمومی وجود دارد که می تواند کمک کند. گیلبرت می گوید: "سعی کنید بعضی از تمرینات تنفسی را انجام دهید یا با برخی از گفتار مثبت خود تمرکز کنید. "بیمارانم به خودشان یادآوری می کنند که درد، بی خوابی و خلق و خوی همه به فعالیت بدنی مرتبط هستند و ورزش بیشتر بخشی از آن چیزی است که برای بهبود بهتر است." با اقدامات پیش پا افتاده مثل پیاده روی ده دقیقه در روز می توانید خواب آرام تر و درد کمتر داشته باشید

اگر دچار احساس خستگی شدید، توجه داشته باشید، ممکن است یک هشدار اولیه باشد که چیزی درست نیست. "اگر متوجه شوید بدون توجه به میزان خواب شما، هنوز خسته هستید، این یک مشکل است.

نتیجه گیری

بنابراین اتخاذ برنامه صحیح ورزش درکنار خواب منظم و تغذیه صحیح می تواند باعث کاهش درد مربوط به آرتروز در مفاصل شما گردد