دستورالعمل ها و توصیه های منتشر شده توسط کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR)  می تواند به شما کمک کند که بهترین درمان را بر اساس جدید ترین تحقیقات درمان در این زمینه انجام دهید. .

 

با این حال، یک مطالعه منتشر شده در آرتریت مراقبت و تحقیق در سال 2011 نشان داد که بسیاری از پزشکان از این دستورالعمل ها در هنگام تجویز درمان استفاده نمی کنند و بنابراین ممکن است بیش از حد به شدت و به سرعت بر روی داروها و جراحی تکیه می کنند زمانی که تحقیقات نشان می دهد اقدامات محافظه کارانه تر مانند ورزش و کاهش و زن باید ابتدا توصیه شود.

ACR با تهیه دستورالعمل هایی برای درمان آرتروز زانو ، گروهی از کارشناسان را شامل می شود - از جمله متخصصین روانشناسی، پزشکان، پزشکان عمومی، متخصصان جراح، پزشکان جراح، جراحان ارتوپد و متخصصان جراحی و فیزیوتراپی - که بیش از 50 دارو را ارزیابی کرده اند درمان های غیر دارویی مورد استفاده در ایالات متحده و کانادا برای مدیریت آرتریت، ارزیابی اثربخشی آنها و همچنین کیفیت شواهدی که از آنها پشتیبانی می کند.

کالج روماتولوژی ایالات متحده بر اساس یافته های خود،  طیف وسیعی از توصیه های دارویی و غیر دارویی را صادر کرد.

دو مورد قوی ورزش  و  کم کردن و ز ن نقش اصلی را دارند . 

شارون کالاسینسکی، مدرس، استاد پزشکی در دانشکده پزشکی کوپر در کامدن، نیویورک، که در تهیه پیشنهادها مشارکت داشت، اطلاعات خوب نشان می دهد که رعایت این دو مورد باعث می گردد درد کاهش  یابد، عملکرد مفاصل افزایش می یابد و عمل جراحی به تعویق می افتد. "هیچ مداخله ای نمی تواند روند پیشرفت ارترز را متوقف کند، اما ورزش و کم کردن و ز  ن مخصوصا برای کیفیت زندگی است".

به طور مشابه، دستور العمل های درمان آرتریت توسط اتحادیه اروپا علیه روماتیسم (EULAR) و آکادمی پزشکان جراحان ارتوپدی آمریکایی اهمیت ورزش و کاهش و ز ن را به عنوان خط اول درمان آرتروز تاکید می کنند.

بعد از ورزش و کاهش وز ن، ACR توصیه های دیگری نیز دارد

استامینوفن، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی خوراکی (NSAIDs) داروهای تزریق کورتیکواسترویید؛

موضعی به جای NSAID های خوراکی برای افراد بالای 75 سال که بیشتر از عوارض ناشی از NSAID های خوراکی هستند، بیشتر است.

سلکوکسیب مهار کننده COX-2 یا یک NSAID سنتی همراه با داروی محافظتی معده مانند اسومپازول (Nexium) و یا اومپرازول (Prilosec) برای افراد جوانتر که در معرض خطر عوارض جانبی گوارشی هستند؛

موادی hydrocodone برای افرادی که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند و نامزد جایگزین مشترک نیستند؛ (هیئت مدیره هشدار داد که پزشکانی که آنها را تجویز می کنند، باید از دستورالعمل هایی که توسط انجمن درد آمدن آمریکا و آکادمی پزشکی درد آمپول آمریکا تهیه شده است، پیروی کنند.)

تای چی، طب سوزنی، TENS (تحریک عصبی الکتریکی پوستی) یا تزریق داخل هیپوکلسین هیالورونات برای آرتروز زانو.

ACR دستورالعمل هایی برای درمان OA دست نداشته است؛ با این حال، توصیه های مشروط برای درمان غیر دارویی اولیه منتشر شده است. این توصیه ها عبارتند از ارزیابی پزشک از توانایی بیمار برای انجام کارهای روزانه، و همچنین استفاده از وسایل کمک در صورت نیاز مانند استفاده از دستکش مخصوص آرتروز

توصیه های دارویی برای OA دست همچنین شامل NSAID های خوراکی یا موضعی - موضعی و نه خوراکی برای بیمارانی که بیش از 75 سال دارند، و همچنین  کپسا یسین، یک تسکین درد موضعی حاصل از فلفل چیلی. پانل هیچ توصیه ای قوی نیافت زیرا شواهدی برای مداخلات مختلف ضعیف یا ناکافی بود.

پزشکان دستورالعمل ها را دنبال نمی کنند
با وجود در دسترس بودن دستورالعمل ها و توصیه های درمانی ، تنها 5 تا 10 درصد از پزشکان بیماران را به نحوی که با آنها سازگار هستند، مدیریت می کنند. دیوید هانتر، دکترا، استاد پزشکی در دانشگاه سیدنی استرالیا و نویسنده 2011 مطالعه در مراقبت از آرتریت و تحقیقات که بررسی ادبیات پزشکی و علمی برای تعیین درمان درمانگران برای بیماران خود را با OA تجویز کردند.

دکتر هانتر می گوید: "به طور معمول آنچه در عمل بالینی اتفاق می افتد مداخله دارویی است و پس از آن، وقتی که برای تسکین درد، ارجاع جراحی با تقریبا بی توجهی از درمان های غیر دارویی مهم، کافی نیست".

دکتر هانتر نمی داند چرا این کار را می کند، اما فکر نمی کند که از سوی پزشکان کمبود تحصیلی داشته باشد. دکتر هانتر می گوید: "آنها می دانند که چه باید انجام شود، اما فرایندهایی که این اتفاق می افتد پیچیده تر از نوشتن یک نسخه از داروهای درد است." "مصرف قرص به مراتب آسانتر از از دست دادن و ز ن از طریق رژیم و ورزش است. اما مدیریت دراز مدت این بیماری با چشم انداز کوتاه مدت تقویت نمی شود. "

دیوید پیزتسکی، مدرس، استاد پزشکی در دانشگاه دوک در دورام، نیویورک و یک متخصص روماتولوژیست، اشاره می کند که در حالی که دستورالعمل ها بر اساس جمعیت به طور کلی است، پزشکان با افراد رفتار می کنند. "راهنمایی راهنمایی است. آنها راهی مطلق نیستند. من فکر می کنم شما باید آن را به پزشک و بیمار واگذار کنید تا آنچه را برای آنها مناسب است، بیابید "،

دکتر Pisetsky می گوید. "شما باید به نیازهای بیمار پاسخ دهید. و گاهی اوقات این بدان معنی است که بلافاصله شروع درد درمانی را آغاز می کند و دیگران را به زودی انجام می دهد فکر می کنم خیلی سخت است. "

دکتر هانتر معتقد است که این موضوع پیچیده است و می گوید، رفتن به جلو، جامعه پزشکی نیاز به ایجاد پروسه های الکترونیکی برای یادآوری پزشکان آنچه که باید انجام دهند. او می گوید برنامه های آگاهی بیمار نیز کلیدی هستند، بنابراین افراد در مورد گزینه ها تحصیل می کنند و می توانند تصمیمات آگاهانه بگیرند.

دکتر هانتر می گوید: «توانمندسازی و آموزش بیماران می تواند راه طولانی برای حرکت به سمت مدیریت مناسب باشد.

پزشکان طبیعی درمانی در آمریکا و کانادا در کلینیک های خود مکمل طبیعی و نچرال پودر مخملی شاخ گوزن کانادایی را به بیماران خود جهب بهبودی غضروف های آسیب دیده در مفاصل تجویز می کنند

منبع : https://www.arthritis.org