به طور سنتی، درمان استئو آرتریت محدود به کاهش درد است.

دانشمندان امیدوارند که داروهایی که برای درمان پوکی استخوان مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است در درمان درد استئوآرتریت (OA)نیز مفید باشد، اما فقط درد را کاهش میدهند و تاثیری روی غضروف ندارند

پوکی استخوان شرطی است که بافت استخوانی سریعتر از جایگزینی آن تجزیه شود و استخوان ها شکننده و مستعد شکستگی می شوند.

 

بیس فسفونات ها، یک دسته از داروهایی که معمولا برای پوکی استخوان تجویز می شوند، با مهار سلول هایی که osteoclasts نامیده می شوند، باعث شکستن استخوان می شوند.

محققان معتقدند که با فعال شدن استئوکلاست ها در استخوان زیر غضروف در مفاصل آسیب دیده، ممکن است به طور مشابه برای بیماری ارتروز کار کنند.

در مطالعات جدید در امریکا روی حیوانات، بیسفوفونات ها نشان می دهد که پیشرفت OA - که به وسیله اندازه گیری شدت آسیب غضروف و رشد بیش از حد استخوان - به میزان 30-40٪ می باشد.

تسکین درد

--------------------------------------
تحقیقات بالینی محدود نشان می دهد که بیسفسفوناتها - به صورت خوراکی یا تزریقی - ممکن است برای کاهش درد و کاهش آسیب غضروف در افرادی که مبتلا به OA ( آرترز مفصلی ) هستند مفید باشد، اما بسیاری از سوالات همچنان باقی می مانند.

در یکی از مطالعات مربوط به سال 2015  در روماتولوژی بین المللی منتشر شده است، محققان ایتالیایی 80 بیمار مبتلا به ساییدگی مفصل زانو دردناک به دو گروه تقسیم شده است: یکی از چهار تزریق هفتگی از clodronate  بیس فسفونات به زانو دردناک را دریافت کرده و گروه دیگر تزریق سالین هفتگی دریافت کردند. (نه بیماران و نه پزشکان می دانستند که تزریق آنها دریافت می کردند.)

پنج هفته بعد از تزریق نهایی، محققان دو گروه مقایسه کردند و دریافتند کسانی که clodronate دریافت کرده اند بهبود بیشتر در بسیاری از اقدامات دیگر نصیبشان شده است، از جمله سطح درد، خود گزارش شدت OA بودند و نیاز به داروهای تسکین درد دارد.

در بررسی تحقیقات پیشین، که در سال 2013 در PLoS1 منتشر شد، محققان 13 مطالعه را با 3832 شرکت کننده با OA شناسایی کردند. آنها دریافتند که هشت آزمایش نشان داد که بیوفسفونات باعث بهبود درد می شوند.

با این حال، دو بزرگترین مطالعات OA زانو (با استفاده از دوزهای 15 میلی گرمی داروی risedronate داروی بیسفسفونات) در گروه دارونما در مقایسه با گروه درمان بهبود بیشتری یافت.

محققان نتیجه گرفتند شواهد محدودی که bisphosphosphonates در درمان درد آرتروز موثر است وجود دارد، اما محدودیت های مطالعات، از جمله تفاوت در مدت زمان استفاده از بیس فسفونات، دوز و مسیر دولت اشاره کرد و به عدم وجود اطلاعات طولانی مدت بر OA ساختار مشترک نویسندگان می گویند تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه بیماران می توانند بیشتر از درمان بیسفسفونات مفید باشند، مورد نیاز است.

فراتر از تسکین درد

-------------------------------------------
تحقیقات همچنین به تاثیرات بر آسیب غضروف داروهای پوکی استخوان پرداختند. دانشمندان محاسبه محدودیت فضای مشترک - نشانه ای از پیشرفت OA - و ضایعات مغز استخوان، که پیش بینی پیشرفت سریع OA را ارزیابی می کنند.

نتایج یک مطالعه مشاهده شده در مورد 55 بیمار مبتلا به بیسفسفونات و 268 نفر از افراد غیر مجاز در  سالهای اخیر بیماریهای روماتیسمی منتشر شده است.

محققان دریافتند که درمان با بیسفسفوناتها در طول دو تا سه سال با کاهش درد استئوآرتریت و جلوگیری از تخریب غضروف ها مشاهده شده است

در یک مطالعه سال 2012 که در همان مجله منتشر شد، محققین اثرات یک تزریق زولدرونیک اسید را با پلاسبو در 59 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو و ضایعات مغزی استخوان مقایسه کردند.

آنها دریافتند که پس از شش ماه، بیماران مصرف zoledronic acid نه تنها نمرات درد را کاهش دادند، اما اسکن تصاویر تشدید مغناطیسی کاهش اندازه ضایعات مغز استخوان آنها را کاهش داد.

شاید اخبار مهم در مورد پتانسیل داروهای پوکی استخوان برای OA از یک تحقیق بلژیکی در سال 2013 در مورد یک داروی به نام استرانتیوم روانلات، که در اروپا، اما نه ایالات متحده تایید شده، می باشد.

استرانسیم Ranelate عامل استخوان دو طرفه است که به این معنی است که استئوکلاست های تخریب کننده استخوان مانند بس فسفونات را مهار می کند و همچنین باعث افزایش فعالیت سلول های ساخت استخوان به نام استئوبلاست ها می شود.

در مطالعه بلژیکی، 1،683 بیمار مبتلا به ارتروز زانو به طور تصادفی برای دریافت رانونیت استرونتیوم یا پلاسبو انتخاب شدند.

محققان طی سه سال متوجه شدند که درد، سفتی و عملکرد فیزیکی درد مفصل کمتر می شود . آنها دریافتند که استرانسیم روانلات با کاهش آسیب مفصلی همراه است، که با محدود شدن فضای مفصلی در مقایسه با پلاسبو اندازه گیری می شود.

مانند بس فسفونات ها، استرانسیم روانلات در کاهش درد و بهبود عملکرد فیزیکی موثر بود، و این نشان می دهد که داروهای پوکی استخوان ممکن است در درمان ارتروز مفصلی نقش داشته باشند. با این حال، تحقیقات بیشتری لازم است تا تعیین کند که آیا آن ها واقعا برای ساییدگی مفاصل جواب می دهند یا خیر

منبع : http://blog.arthritis.org